COMPLICACIONES


   
       

   DERMATITIS

     En ocasiones, en las que se tiene una irritación más o menos importante de la piel  alrededor del estoma puede resultar incómoda la utilización del protector cutáneo en pasta debido al ligero escozor que puede producir. Por ello, se aconseja la utilización de un protector cutáneo en polvo indicado en irritaciones húmedas.

CÓMO APLICAR PROTECTOR CUTÁNEO EN POLVO O EN PASTA

1.     Lavar el estoma y la piel periestomal con jabón neutro (poco jabón y mucha agua), aclarar y secar suavemente.

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2.     Aplicar el protector cutáneo en polvo en la zona húmeda de la irritación, esperar a que el polvo absorba la humedad y retirar el polvo sobrante, o aplicar el protector cutáneo en pasta y pegar el dispositivo.

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     Se puede aplicar el protector cutáneo en pasta si fuera necesario para igualar la zona y posteriormente aplicar el dispositivo adecuado según el tipo de ostomía.

CUIDADOS GENERALES

  • Evitar el contacto del fluido con la piel periestomal
  • Higiene adecuada del estoma
  • Aplicar polvo o pasta protectora cutánea
  • Colocar dispositivos de dos piezas

  ESTOMAS HUNDIDOS O PLANOS 

     Es posible que por el tipo de intervención el estoma haya quedado plano o hundido, siendo algo más complicada la adaptación de los dispositivos convencionales. Por ello, existe un dispositivo diseñado especialmente para las personas portadoras de éste tipo de estoma. Está compuesto por un sistema de 2 piezas en el que el apósito tiene una forma convexa especial, que hace sobresalir el estoma, evitando que se produzcan escapes de heces u orina.


HERNIAS

      Es la complicación mas común, considerada como inevitable. Para la exteriorización del intestino es necesario crear un orificio en la musculatura de la pared abdominal y establecer una unión entre el asa y la pared. La hernia puede hallarse confinada en un área limitada, hernia paraestomal parcial, o bien en toda la circunferencia del asa, hernia paraestomal total.

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CUIDADOS

  • Vigilar signos de oclusión intestinal, dolor abdominal y distensión.
  • Valorar la permeabilidad del estoma.
  • Observar las descargas fecales.
  • Adaptar el dispositivo en decúbito supino.
  • No hacer esfuerzos físicos.

ESTENOSIS

     Es el estrechamiento del estoma y/o del orificio del estoma. Es una complicación mas frecuente en las colostomías descendentes y sigmoideas, pudiendo aparecer de forma precoz o tardía.

CUIDADOS

  • Dilataciones digitales periódicas del estoma.
  • Evitar el contacto del fluido con la piel.
  • Aplicar pasta protectora si hay signos de lesión cutánea.

PROLAPSO

     El prolapso esta producido por una protusión del asa intestinal sobre el plano cutáneo del abdomen a través del orificio de la ostomía. El tamaño depende de la longitud del intestino disponible, de la movilidad del mesocolon, y de su irrigación sanguínea. Si el prolapso es grande las complicaciones son derivadas de su manejabilidad.

CUIDADOS 

  • Valorar la permeabilidad del estoma y el color.
  • Valorar si la aparición es brusca y de gran tamaño(30-40cm). Será necesaria la intervención quirúrgica.
  • Si la aparición es progresiva se puede intentar reducir manualmente colocando al paciente en decúbito supino y dar masajes suaves al estoma en la dirección de la abertura de la pared abdominal.
  • Adaptar el dispositivo con el paciente en decúbito supino después de la reducción del prolapso.
  • Adaptación correcta del dispositivo ya que el roce en la mucosa puede provocar hemorragia
 


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